فضيحة فواتير وهمية في التأمين الصحي: استرداد 16 مليون يورو من المستشفيات والأطباء!
بلجيكا 24- كشف المعهد الوطني للتأمين على المرض والإعاقة (Riziv / Inami)، اليوم الثلاثاء، عن رصد مبالغ ضخمة تم فوترتها بشكل غير قانوني خلال عام 2025، حيث بلغت القيمة الإجمالية للفواتير غير المستحقة نحو 16 مليون يورو، بزيادة قدرها 4 ملايين يورو مقارنة بالعام الماضي.
وأوضحت مصلحة التقييم والمراقبة الطبية (SECM) التابعة للمعهد، أنه رغم انخفاض عدد إجراءات الرقابة المكتملة إلى 334 إجراءً مقارنة بـ 483 في عام 2024، إلا أن “خطورة” المخالفات في كل ملف شهدت ارتفاعاً ملحوظاً. ومن أصل 15,866,665 يورو تم رصدها، قام مقدمو الرعاية الصحية برد حوالي 10.5 مليون يورو طواعية.
تفاصيل المخالفات والقطاعات المعنية
أشارت التقارير الرسمية إلى أن إجراءات التحصيل التي باشرتها مصلحة التفتيش نجحت في استرداد 5.3 مليون يورو إضافية. وتوزعت ملفات المراقبة على عدة قطاعات حيوية:
- أطباء الأسنان: تصدروا القائمة بـ 123 ملفاً، بقيمة فواتير غير مستحقة بلغت 2.4 مليون يورو.
- الأطباء العامون والأخصائيون: شملت الرقابة 46 ملفاً بقيمة تجاوزت 2.5 مليون يورو.
- المؤسسات الصحية: تركزت 88 عملية مراقبة على المستشفيات بشكل أساسي، والتي سجلت مخالفات بقيمة ضخمة تجاوزت 9 ملايين يورو.
بين الأخطاء الإدارية والاحتيال المتعمد
من بين 334 ملفاً تم إغلاقها في عام 2025، صنف المعهد 287 ملفاً كأخطاء غير مقصودة أو هفوات إدارية. وفي المقابل، تم تحديد 47 حالة احتيال متعمد بقيمة إجمالية بلغت 4.3 مليون يورو، تعلقت أغلبها بمطالبات مالية عن خدمات طبية لم يتم تنفيذها على أرض الواقع.
